Hemmer, Torsten: Dopplerechokardiographischer Langzeitverlauf herztransplantierter Patienten in Münster. 2007
Inhalt
- Inhaltsverzeichnis
- 1 Einleitung
- 1.1 Die Herztransplantation
- 1.2 Die Herztransplantation im Universitätsklinikum Münster
- 1.3 Ziele und Fragestellung
- 2 Material und Methoden
- 2.1 Physikalische und technische Grundlagen der Echokardiographie
- 2.2 Untersuchte echokardiographische Parameter
- 2.2.1 M-Mode = Time Motion = Eindimensionales Verfahren
- 2.2.2 B-Mode = brightness mode = Zweidimensionales Verfahren
- 2.2.3 Zweidimensionaler Sektorscanner
- 2.2.4 Spektrale Dopplerverfahren
- 2.3 Patientenkollektiv
- 2.4 Echokardiographische Untersuchungen
- 2.4.1 Durchführung der Untersuchungen
- 2.4.1.1 Parasternale Schnittebenen
- 2.4.1.2 Apikale Schnittebene: 4-Kammerblick
- 2.4.1.3 Apikale Schnittebene: 2-Kammerblick
- 2.4.2 Auswertung qualitativ beurteilter Parameter
- 2.5 Operationstechnik
- 2.6 Verwendete Geräte
- 2.7 Ablauf der Nachbeobachtung in Münster
- 2.8 Gemessene und abgeleitete Parameter
- 2.8.1 M-Mode-Parameter
- 2.8.2 Berechnung der systolischen Durchmesserverkürzung
- 2.8.3 Berechnung der linksventrikulären Masse (LVM)
- 2.8.4 Berechnung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (EF)
- 2.8.5 Messungen mit gepulster (PW), kontinuierlicher (CW) und farbkodierter Dopplertechnik
- 2.9 Datenerfassung und -bearbeitung
- 2.10 Statistik
- 3 Ergebnisse
- 3.1 Mittelwerte nach Datenaggregation
- 3.2 10jähriger Datenverlauf
- 3.2.1 Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (2.8.4)
- 3.2.2 Globale LV-Funktion (2.4.2.1)
- 3.2.3 LV-Masse (2.8.3)
- 3.2.4 Diastolische Funktionsparameter
- 3.2.4.1 Dezelerationszeit (2.8.5)
- 3.2.4.2 Isovolumetrische Relaxationszeit (2.8.5)
- 3.2.4.3 A-Welle / E-Welle (2.8.5)
- 3.2.5 VmaxTI / PRVsys (2.8.5)
- 3.2.6 Vmax Ao (2.8.5)
- 3.2.7 M-Mode Parameter (2.8.1)
- 3.2.8 Fractional Shortening (2.8.2)
- 3.3 Analyse verstorbener Patienten
- 3.3.1 Mittelwerte überlebender und verstorbener Patienten
- 3.3.2 10jähriger Datenverlauf verstorbener Patienten
- 3.3.3 Überlebenszeitanalyse anhand der jemals beobachteten maximalen Einschränkung der globalen LV-Funktion (2.4.2.1)
- 3.4 Regionales Kontraktionsverhalten des LV (2.4.2.2)
- 3.4.1 Regionales Kontraktionsverhalten (2.4.2.2) des LV aller Patienten
- 3.4.1.1 Kaplan-Meier-Analysen der einzelnen Segmente
- 3.4.1.2 Kaplan-Meier-Analysen von Segmentkombinationen
- 3.4.2 Vergleich des regionalen Kontraktionsverhaltens des LV (2.4.2.2) von verstorbenen mit überlebenden Patienten
- 3.5 Intraindividuelle Analyse der Werteabweichungen im Langzeitverlauf
- 3.5.1 Abweichungen der Einschränkung der globalen LV-Funktion und der Segmentbeurteilungen
- 3.5.2 Abweichungen der stetigen Parameter
- 3.6 Vitienanalyse
- 4 Diskussion
- 4.1 Interpretation der Ergebnisse
- 4.1.1 Linksventrikuläre Morphologie und Funktion
- 4.1.2 Diastolische Funktionsparameter
- 4.1.3 Datenanalyse verstorbener Patienten
- 4.1.4 Interpretation der Trikuspidalinsuffizienz
- 4.1.5 Interpretation der Mitralinsuffizienz
- 4.1.6 Interpretation der Aorteninsuffizienz
- 4.2 Fazit und Aussichten
- 5 Literaturverzeichnis
- 6 Lebenslauf
- 7 Danksagung
- 8 Anhang