Frage: Es soll geklärt werden, ob Patienten von einer Karotisendarteriektomie unter ASS profitieren, und welche Komplikationen durch ASS reduziert werden können. Außerdem wird die Korrelation von bestimmten Risikofaktoren mit dem Auftreten von Komplikationen untersucht. Methoden: Daten von 540 Patienten, die ohne ASS (n = 267) beziehungsweise unter ASS (n = 273) operiert worden sind, wurden im Hinblick auf vorhandene Risikofaktoren und aufgetretene Komplikationen ausgewertet. Ergebnisse: In der ASS-Gruppe erlitten 5,2% der Patienten eine Komplikation, während in der Non-ASS-Gruppe 17,6 % betroffen waren (p < 0,0001). Durch ASS können je nach vorliegenden Risikofaktoren kardiale und neurologische Komplikationen signifikant reduziert werden, während Blutungskomplikationen nicht signifikant häufiger auftreten. Fazit: Offene Karotisoperationen sollten unter ASS durchgeführt werden, um das Risiko postopertiver Komplikationen signifikant zu reduzieren.